广州武警医院谢强主任谈癌痛

　　根据国际疼痛研究会(IASP)的精神,从2008年10月20日起至2009年10月20日在全世界范围内开展"全球癌痛治疗年(Global year against cancer pain)"活动,以进一步促进全人类对于肿瘤疼痛的关注和重视。中华疼痛学会将10月20日至26日定为“中国镇痛周”，主题为“关注肿瘤疼痛”。为了让癌友们更全面地认识癌痛，面对癌痛，战胜癌痛，39健康网今天特地来到武警广东总队医院肿瘤治疗中心，对该中心的谢强主任进行了专门的采访。

　　专家介绍： 谢强，副主任医师，武警广东总队医院内三科副主任，武警医学院兼职副教授,广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会常委，广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常委，在国家级核心期刊发表学术论文20余篇。擅长肿瘤内科综合治疗和介入治疗，对中西医结合治疗具有丰富的临床经验。

　　39健康网：谢主任，您好!首先非常感谢您接受我们的采访。根据您多年的临床经验，能否告诉我们，是不是所有的癌症患者在不同的时期都会伴随不同程度的疼痛?

　　谢主任：对于肿瘤患者来说，疼痛是一个非常重要的症状，也就是说，绝大多数患者都会出现疼痛的表现。但由于肿瘤不同，患者的生存期不一样，治疗的效果也不一致，有的患者在还没有出现的疼痛症状的时候就已经死亡，所以说，并不是所有的患者都会有疼痛的症状。但在生存期内，一般都会出现不同程度的疼痛症状。

　　39健康网：癌症患者出现疼痛的原因有哪些?

　　谢主任：癌痛的原因是比较复杂的。首先，有肿瘤占位效应引起的疼痛，比如说肝癌肿大，引起的肿胀性疼痛;其次，还有肿瘤侵犯周围组织，比如说侵犯骨组织，引起骨骼疼痛，侵犯神经组织、其他组织等，都会引起剧烈的疼痛。还有，就是肿瘤引起的炎性致痛因子释放，导致疼痛。也就是说，癌症疼痛的原因是非常复杂的。

　　39健康网：癌症的疼痛跟普通的疼痛有什么区别?癌症疼痛有没有它独特的特点?临床上如何诊断?

　　谢主任：最根本的区别在于，癌性疼痛是跟癌症相关的一种疼痛，与其他常规的疼痛比如说关节痛啊这些，是有区别的。当然癌症患者有时候也会出现关节痛，跟关节炎患者的关节疼痛重叠是非常多的，那该如何去鉴别呢，就得去寻找病因。比如说我们已经明确知道某患者有风湿性疾病，那关节痛的话很大可能就是由于其风湿病引起;如某患者下肢疼痛，而我们找到了他坐骨神经受压的病因后，基本可以确定为坐骨神经痛。就是说，这些疼痛都有它相关的病因存在，如果说找到了肿瘤相关因素，就可确定为肿瘤引起的疼痛。比如某下肢疼痛患者，如果查出有肺癌，而且出现了腰椎椎骨的转移，那我们就完全可确定是肺癌疼痛。所以说，要诊断癌痛疼痛，首先就得去查找病因。另外，癌性疼痛的特点具有反复发作、持续存在、随癌症进程不断加重，同时患者伴有极大的心理改变，如焦虑、沮丧、恐惧等等。

　　39健康网：癌症疼痛对患者会造成哪些影响?对临床医生来说是不是也是一件很头疼的事情?

　　谢主任：疼痛，主要是影响患者的生存质量，影响患者的心情，使得患者身心受折磨。在世界肿瘤界提出“让癌症患者无痛”的口号，其实也就是为了改善患者的生存质量问题。临床上绝大多数癌痛患者按照“三阶梯止痛法”进行止痛治疗并结合抗肿瘤治疗后，都能达到一个比较好的效果，疼痛能够明显减轻或者消失。而临床上对于一些比较特殊的难治性的疼痛，那是我们非常头疼的一件事情。我们往往想尽所有的办法，都止不住患者的疼痛，这种病人每年都可以见到几十例左右，这是我们最头疼的事，也是我们亟待解决的难题。

　　39健康网：临床上您们常采用的癌痛治疗方案是什么?是不是就是所谓的“三阶梯”疗法?

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