盲点清扫之——乳腺癌的内分泌疗法

　　乳腺癌与内分泌腺(尤其是卵巢)的关系密切，内分泌治疗在本病中仅有姑息疗效，但在晚期乳腺癌的保守治疗中占有重要地位。

　　内分泌治疗的方法有：①激素的应用;②卵巢切除;③肾上腺切除;④垂体切除。

　　(1)激素的应用：乙烯雌酚(雌激素)：每次5毫克，每日口服3次，大约1/3患者有效，尤其对软组织癌灶最明显。疗效维持平均18个月，少数可达数年，个别超过5年。适用于绝经期4年以上的患者。如出现阴道流血或乳头变黑等现象，应即减量。

　　丙酸睾丸素(雄激素)：隔日肌肉注射50～100毫克(每周3次)，连续3～6个，月，或用至患者出现男性化征象时，即予减量。用药后2个月内出现疗效，疗效手均维持1年，有的可维持几年。适用于未绝经或绝经5年以内已有骨转移的第IV期乳腺癌患者。

　　(2)卵巢切除：对乳腺癌原发灶和转移灶的发展有抑制作用。将双侧卵巢切除或照射后，约40%患者见原发癌瘤及转移癌灶缩小，一般效果维持时间平均10个月(3个月～5年)，生存期比不显效或者延长。适用于绝经期的Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者。

　　(3)肾上腺切除：其目的为取消卵巢滤泡内分泌功能。单纯肾上腺切除术可使44%的患者得到缓解。对40～50岁患者作用较大，对术后至复发时间长、癌瘤生长缓慢、尿中雌激素量较高及骨转移者作用比较明显，缓解或为半年至3年。但手术破坏性大，宜慎用。

　　(4)垂体切除：此法治疗晚期乳腺癌约1/3～1/2患者可得到缓解，缓解或为l～3年，以30～60岁患者疗效较好。对肝转移、脑转移、恶液质、局部肿瘤巨大且溃破者疗效不佳，不宜采用。

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　　(实习编辑：黄熙琳)

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