如何“辨证施治”胃癌

　　中医认为本病是长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤或感受外邪，致肝失疏泄，胃失和降，或久病脾胃受损，痰湿内生，气滞血瘀，凝结于胃而成。正如《诸病源候论》曰：“阴阳不和，则三焦隔绝，三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调，是以成噎。此由忧恚所致，忧恚气结，气结则不宣流，而使噎塞不通也”。《奇效良方·翻胃门》谓：“夫反胃者，本乎胃。多因胃气选遂，饮酒过伤，或积风寒，或因忧思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滞痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此症”。因此，辨证施治十分重要!

　　(1)肝胃不和型

　　主证：胃脘胀痛，时时作痛，或痛及双胁，嗳气或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃，舌淡红，苔薄白，脉弱细或沉细。

　　治则：疏肝和胃，降逆止痛。

　　方剂：逍遥散合旋复代赭石汤加减。

　　(2)痰湿凝结型

　　主证：胸脘闷胀，或隐隐作痛，呕吐痰涎，面黄虚胖，腹胀便溏，纳呆食少，舌淡，苔白腻、脉细濡或滑。

　　治则：燥湿化痰，健脾和胃。

　　方剂：二陈汤加减。

　　(3)气滞血瘀型

　　主证：胃脘部刺痛或拒按，痛有定处，或可扪及肿块，腹胀满不欲食，呕吐宿食或如赤豆汁，或见柏油样大便，舌紫暗或瘀斑、瘀点，脉涩细。

　　治则：行气活血，化瘀止痛。

　　方剂：膈下逐瘀汤加减。

　　(4)脾胃虚寒型

　　主证：面色白光 白，神倦无力，胃脘部隐痛，喜温喜按，呕吐清水，或朝食暮吐，暮食朝吐，四肢欠温，浮肿便溏，舌淡胖，有齿印，苔白润，脉沉缓或细弱。

　　治则：温中散寒，健脾和胃。

　　方剂：附子理中汤加减。

　　(5)胃热伤阴型

　　主证：胃脘灼热，时有隐痛，口干欲饮，喜冷饮，或胃脘嘈杂，饥不欲食，纳差，五心烦热，大便干燥，舌质红或绛，或舌见裂纹，舌苔少或花剥，脉细数。

　　治则：养阴清热解毒。

　　方剂：养胃汤加减。

　　(6)气血双亏型

　　主证：神疲乏力，面色无华，唇甲色淡，自汗盗汗，或见低热，纳呆食少，胃脘疼痛或有肿块，食后胃胀，形体消瘦，舌淡白，苔薄白，脉细弱无力。

　　治则：益气补血，健脾和胃。

　　方剂：八珍汤加减。

　　注：脾气虚弱在胃癌的早期即可出现，并贯穿于各个阶段，故属于胃癌患者共有的临床特征。因此，益气健脾法是中医治疗胃癌最常用的治法。常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等，此类药物多为甘缓之品，柔而不烈，可大剂量使用。一般来说，胃癌初期治以辛开苦降，寒温并用;中期治以补虚降逆，消痰涤饮;晚期治以补虚升提为主。

　　小编tips：本病在辨证分型治疗的基础上，可选用下列药物加强清热解毒抗癌的作用：白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蜈蚣、三棱、莪术、山慈菇、白英、藤梨根、蛇莓、龙葵等。想了解更多关于防癌抗癌的新知?请关注>>>>癌症频道：防癌，从这里开始

　　(实习编辑：黄熙琳)

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