前列腺增生症会癌变吗

　　前列腺增生症或前列腺癌，都是老年男子的常见疾病，前者是良性疾病，后者是恶性疾病，两者的性质迥然不同。但是，由于两者同样发生于前列腺，彼此之间是否有着联系，始终为医学界所重视。简单地说，谁也不会去谈及前列腺癌是否会诱发前列腺增生症;相反，大家都会去思索，前列腺增生症是否会演变成前列腺癌。以下有些现象值得引起注意

　　1.流行病学调查认为，至少有5%～25%的前列腺癌病例伴发于前列腺增生症。早在1992年，国外有篇文献报道，此项数据竟达到75%。

　　2.临床上还发现一种情况，因前列腺增生症而施行某些手术治疗，并且获取了前列腺标本，让人惊讶的是，病理检查除了证实前列腺增生症外，还意外地发现前列腺癌。这种在前列腺增生症中意外发现前列腺癌的现象，医学上有个专门名称，叫做“偶发癌”。其发生率达5%～30%。

　　3.从病因角度分析，尽管前列腺增生症与前列腺癌有各自的发病原因，但基于前列腺本身受控于内分泌调节，尤其是受到性激素的激发或制约，因此，两者在病因学的研究中，对于性激素代谢方面的异常，始终有其共同点，并且有点混淆。

　　然而，近代绝大多数的医学文献都认为，至今的研究结果，尚未有充分的证据证实，前列腺增生症会演变成前列腺癌。这里，不妨摘录一些有关的理由

　　从病变好发部位看前列腺可分成好几个区，例如外周区、中央区、移行区等。前列腺增生症好发于中央区，有时涉及移行区;相反，前列腺癌好发于外周区，有时涉及移行区，很少见于中央区。

　　从病理组织成分看前列腺增生症时，增生的组织类型有5类：间质型、平滑肌瘤型、纤维肌瘤型、纤维腺瘤型、纤维肌腺瘤型等。前列腺癌则不然，绝大多数为腺癌，发生于前列腺的腺泡或导管的上皮中，绝对没有前列腺增生症时多种组织成分混合增生的特点，也见不到任何由前列腺增生症演变而来的组织成分上的痕迹。

　　从超微结构看前列腺增生症的组织细胞，仅有细胞定量上的改变，不存在形态的转变，不呈现恶性变化光谱的特征。前列腺癌的细胞，具有明确的形态转变，呈现恶性变化光谱的特征。说明彼此之间的超微结构没有任何联系。

　　从前列腺癌的癌前病变看已知前列腺癌有两种重要的癌前病变，即这两种病变有可能演变成前列腺癌。一种叫做前列腺上皮内瘤，简称PIN;另一种叫做非典型腺瘤样增生，简称AAH。病理学专家反复研究，这两种癌前病变与前列腺增生症无关。

　　当然，还有许多学术资料可以进一步引证说明，两者之间并不存在着联系，这里就不再一一列举了。那么，对于本文开题所说的疑问，医学家们是怎样解释的呢?关于前列腺增生症与前列腺癌一起共存，或者关于“偶发癌”的发生，可能是一种巧合，并不是演变的问题。因为，前列腺增生症的发病率太高了，在罹患前列腺增生症的同时，再另外患上前列腺癌，也是完全可能的事情。关于同出于性激素代谢紊乱的病因，认为这是一个十分复杂的问题，庞杂的性激素体系，可以出现多种多样的异常改变，不能一概而论。

　　总之，前列腺增生症是否会演变成前列腺癌?眼下的研究还找不到可靠与肯定的依据，所以还是认为，二者是互不相干的两个独立的疾病。

　　(责任编辑：刘振龙)

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