你的生活经验、医学常识和切身感受，有时候的确可以帮你做出正确的病情判断，但这只是“有时候”。而在大多时候，你的惯性思维、想当然，会成为及时就诊路上的最大障碍。尤其胸痛，很容易判断失误。比如出现胸痛，有人“望文生义”，就认为一定是自己心脏方面出了问题，于是服下大量治疗心脏疾病的药物，最终导致了病情延误。
虽然导致心痛的疾病很多，除了占胸痛患者50%~55%的心绞痛、心肌梗死外，引起胸痛的常见病变还有肋软骨炎、肺栓塞、肺恶性肿瘤、胸膜炎、自发性气胸及带状疱疹、心包炎等疾病。如果没得到明确诊断而耽误了治疗，其后果不堪设想。
胸痛：真实故事
症状：左前胸疼痛
姓名：侯俊
年龄：33岁
侯俊， 近半年来经常无明显诱因地出现阵发性左前胸刺痛。侯俊担心自己心脏有问题，反复做心电图及胸部X线检查，一切正常。没有办法，医生让他试着服用消心痛及多种抗菌药物看看，钱花了不少，可效果并不明显，刺痛依然。
万分无奈下，侯俊做了全面的身体体检，病情最终被确诊为左侧第二肋软骨炎。医生给他开了最常见、最便宜的一种口服镇痛消炎药，吃了几天后，侯俊的胸痛就得到明显缓解。
症状：剧烈烧灼痛
姓名：杨川
年龄：38岁
杨川做梦也没有想到，引起自己胸痛的不是心脏，而是食管!大约快三年了吧，杨川胸骨后经常出现剧烈的烧灼痛，这一年来甚至开始向左臂辐射。杨川吓坏了：我的父亲就是因心肌梗死去世的，自己会不会也遗传了……
惊恐之下， 杨川到医院检查心电图，毫无异常。杨川不相信自己的心脏没有问题，回到家，到社区药房买了点口服硝酸甘油，吃下后，疼痛竟然缓解了!杨川为自己的“神来一笔”惊喜：原来自己心痛是由心脏供血不足引起的，原来自己也会看病。于是，他开始大量服用扩张冠状血管药和养心药。几个月过去了，胸痛并没有照杨川预期地“溜走”，而是时好时坏，不久还出现了吞咽困难。没有办法，杨川再次来到医院，经口服钡餐及胃镜检查，诊断为重度返流性食管炎。
原来，杨川的胸痛是食管发炎引起的。
很快，杨川接受了抗返流手术，之后就再也没有出现胸痛症状。
症状：刺骨胸痛
姓名：李志
年龄：38岁
上个星期，刚从省足球队的李志照旧生龙活虎地出现在了足球场上。比赛依然很激烈，肢体冲撞频频发生。下半场，李志为了争抢一个有利位置，胸口和对方的前锋撞了个正着，当时就觉得一阵刺骨的胸痛。几分钟后，闷痛逐渐缓和，李志就没当回事，以为就像擦破皮一样，应该是属于正常情况，过几天就会没事的。
可是过了一周后，李志还是觉得胸口隐隐作痛，像针刺一样，特别是胸口用力的时候。这下他就有点担心了：会不会心脏出问题了?
到医院一检查，才发现心脏完好，胸骨却骨折了……
胸痛7大可疑病兆
那么，到底有哪些疾病最容易带领我们走入胸痛的“迷宫”呢?
病兆1 肋软骨炎
症状：胸痛在活动时加剧
胸痛指数：★★
误诊指数：★★★
雷区
肋软骨炎， 是非心源性胸痛的常见原因之一，生活中非常容易误诊。患有肋软骨炎的人，虽然心脏没有什么病症，但往往因为误诊，发炎的肋软骨长期得不到有效正确治疗，而出现乱投医、乱服药、思想焦虑乃至精神障碍等可怕局面，这无疑会给正常康复和工作生活造成很大困难。
患上这种疾病的人，常会感到胸部有疼痛感，活动时加剧。胸痛发作持续时间可长可短，大多在3--4周自行消失，但往往会反复发作，从数月到几年不等。轻度病人，只是会感到轻度的胸痛，不影响正常工作。但是严重的肋软骨炎病人，会出现胳膊不敢活动，甚至影响整个半身的现象。到那时，麻烦可就大了!
如果你的年龄在40岁以下，如果你近期呼吸道发生过感染，如果你的胸痛反复发作，那么，就请考虑一下，你是不是被肋软骨炎“亲吻”了。
治疗
对于肋软骨炎的治疗，目前国内主要采用消炎痛这种药。如果疼痛明显、对症治疗欠佳时，可考虑普鲁卡因和可的松局部封闭治疗。但是，这些都属于比较消极的治疗办法。所以，等待疼痛症状稍微好转后，建议中医治疗。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效。
MH提示
对少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的肋软骨来达到治愈。
病兆2 胸膜炎
症状：疼痛剧烈尖锐
胸痛指数：★★★
误诊指数：★★★
雷区
胸膜炎发病非常急，大有迅雷不及掩耳之势!一发病，往往就伴随有胸痛。这种胸痛多为刺激性剧痛，剧烈尖锐如针刺，吸气时加重，并伴随着咳嗽和呼吸困难，症状与心绞痛颇有类似之处。于是便很容易出现误诊。
不过，除了胸痛，胸膜炎还是有很多特别的症状可以与心绞痛区别开来，比如它发病初期往往会出现中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，大部分病人还会伴有刺激性咳嗽，只是痰量很少。后来，随着胸液出现和增多，胸痛就会减轻或消失。
治疗
常用一些抗炎药或止痛药去治疗炎症，如阿司匹林;有时，含可待因的止咳糖浆可以控制咳嗽引起的疼痛;如胸腔积液过量，医生则通过胸腔插管方法排液。同时针灸可以减轻不适症状;中药麻黄是一种有效的支气管扩张剂，有助平静呼吸，但要注意：大剂量麻黄和大剂量的肾上腺素有相同作用，如果有高血压，心脏病，则不要用这种中药。
MH提示
常规治疗通常是针对引起胸膜炎和胸膜渗出的原发病进行治疗，在某些情况下过量胸腔积液必须抽出。其他治疗则只是有助于减轻不适症状。
病兆3 返流性食管炎
症状：胸部烧灼痛
胸痛指数：★★
误诊指数：★★★★
雷区
胸痛也可能是消化道问题引起的!比如以返流性食管炎为代表的食管疾病，就是会引起非心源性胸痛的常见疾病。据报道，约40%左右的非心源性胸痛源于此类疾病。
食管炎能够引起较为剧烈的胸部烧灼痛，有时可向四周放射，疼痛时往往伴有吞咽困难。每次发作时，可持续几分钟甚至几小时，这同心绞痛的感觉极为类似。更要命的是，食管炎病人口服硝酸甘油等药物时，可在一定程度上缓解疼痛，似乎更加验证了“心脏有问题”这一猜测，无形中大大提升了误诊率。
治疗
上消化道钡餐或胃镜检查是诊断该类疾病的首选方法。轻度返流性食管炎患者可以进行内科保守治疗;对内科治疗无效或出现严重并发症者(如反复呼吸道感染、食道溃疡出血、食道狭窄等)，则需手术治疗。
MH提示
如果长期坐办公室的人， 应该二三十分钟走一走，尽量把横型腰带换成带肩带的，这样可以减轻返流。
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