如何防止膀胱肿瘤复发

　　浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的绝大多数，约占75%～80%。但其术后复发率相当高，约占50%～70%，而且复发病例中约10%～30%的肿瘤复发后分级、分期有加重趋势。所以膀胱肿瘤术后患者往往需要每3个月复查一次膀胱镜，以便早期发现复发病例并及早处理，不要等到了很晚了再被发现。另外，肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物或免疫制剂可明显降低肿瘤复发率，这一点需要病人及家属的积极配合。

　　现将常用的药物给大家作简单的介绍：

　　化疗药物

　　噻替哌

　　临床应用最早。用30～60毫克(1毫克/毫升)，每周1次×10周。必要时可重复应用。方法是灌注时插导尿管排空膀胱尿，灌注液入膀胱后平、俯、左、右侧卧各15分钟，约2小时后排出尿液。此药由于效果不太理想，目前已很少用。

　　丝裂霉素

　　20毫克/次，每周1次×8周，然后改为每月1次，持续2年。

　　阿霉素

　　40毫克/次，每周1次×6周，然后改为每月1次，持续1年。

　　表阿霉素

　　同阿霉素。

　　吡柔比星

　　40毫克/次，每周1次×6周，然后改为每月1次，持续1年。

　　由于该药可随着保留时间的延长而渗入黏膜下，故灌注时间限在20分钟以内，否则长期灌注会导致膀胱挛缩。

　　羟基喜树碱

　　4毫克/次，每周1次×6周，然后每2周1次×6次，每月1次，持续2年。

　　免疫制剂

　　卡介苗(BCG)

　　由于膀胱癌存在免疫缺陷，从而想到应用免疫治疗，其中最成功的是膀胱灌注BCG治疗膀胱浅表性肿瘤，这也是人类癌症免疫治疗最成功的范例。治疗方案：150毫克/次，每周1次×6周，然后每2周1次×6次，其后为每月1次，持续2年。BCG灌注后不良反应较多，但如无反应反而治疗效果差。

　　BCG膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤是通过释放淋巴因子如白介素Ⅱ、ɑ干扰素等。所以，近年来有应用白介素和干扰素进行膀胱灌注治疗。由于剂量较大，加上该类药物价格较贵，又不能报销，所以临床上用得不多。

　　根据国外综合报道，BCG灌注组膀胱肿瘤复发率在12%～13%左右，明显低于对照的未治疗组、噻替哌组、丝裂霉素组和阿霉素组。

　　(责任编辑：刘振龙)

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