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早期诊断肿瘤的好帮手

2007-12-26 13:41:00
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  诊断原发性肝癌常用的瘤标

  1。对肝癌有肯定诊断价值:

  甲胎蛋白(AFP):正常参考值为<25毫微克/毫升。临床上70%~90%的肝癌患者AFP升高。AFP>500毫微克/毫升持续1个月,或AFP>200毫微克/毫升持续2个月而无肝病活动证据、排除妊娠和生殖腺胚胎瘤者,应高度怀疑肝癌,并结合影像检查加以确诊。

  γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGTII):采用聚丙烯酰胺凝胶梯度垂直平板电泳法诊断肝癌阳性率可达90%,特异性达97。1%,非肿瘤性肝病和肝外疾病假阳性<5%。GGTII与AFP浓度无关, 在AFP低水平和假阴性的肝癌患者中,其阳性率也较高。

  凝血酶原(DCP)异常:以≥250微克/升为诊断标准,肝癌阳性率为69。4%。在AFP低水平或阴性的肝癌患者中,DCP的阳性率分别为68。3%和65。5%,小肝癌患者阳性率为62。2 %。

  2。对肝癌有一定诊断价值

  以下两项对诊断肝癌特异性不高,但可用作AFP阴性肝癌患者的辅助诊断。

  血清岩藻糖苷酶(AFU):AFU诊断原发性肝癌的阳性率为70%~80%,与AFP水平及肿瘤大小无关,对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76。8%和70。8%,继发性肝癌、良性占位性病变均阴性,但肝硬化、慢性肝炎者假阳性较高。

  a1抗胰蛋白酶(AAT):肝癌合并细胞坏死和炎症时AAT升高,肝癌患者高于4000毫微克/升占74。9%,良性肝病仅为3。01%~2。9%,在AFP阴性的肝癌患者中,其阳性率为22。7%。

  3。对肝癌诊断有一定提示作用

  同工铁蛋白(AIF):正常参考值为16~210毫克/升, >300毫克/升有诊断意义,72。1%的肝癌患者超过了此值。假阳性率为10。3%。AFP阴性或低水平的肝癌患者阳性率为66。6%;癌瘤小于5厘米的小肝癌患者阳性率为62。5%。

  醛缩酶同工酶A(ALD-A):当ALD-A>800毫微克/毫升时,有助于肝癌的诊断,AFP阴性肝癌患者的ALD-A阳性率为73。36%。

  诊断胰腺癌常用的瘤标

  目前用于诊断和随访胰腺癌的瘤标阳性率较低、特异性不高,故对胰腺癌的早期诊断价值不大。因此,检测这些瘤标主要用于胰腺癌术后是否有残留病灶和复发的监测。

  诊断结肠癌直肠癌的瘤标

  CEA:对结肠癌、直肠癌的敏感性较高,但特异性差,不能用于早期诊断,对术后随访和判断预后有一定价值。如肿瘤切除后CEA再度升高,提示复发,应做纤维结肠镜检查

  诊断卵巢癌的瘤标

  CA125:是诊断卵巢癌常用的指标,但妇科的其他疾病也可能升高,故需要注意鉴别。

  诊断前列腺癌的瘤标

  前列腺特异抗原(PSA):不同年龄的人,PSA水平不同,所以患者应选择与自己年龄相对应的PSA正常参考值:

  40~49岁:0~2.5毫微克/毫升,

  50~59岁:0~3.5毫微克/毫升,

  60~69岁:0~5.4毫微克/毫升

  70~79岁:0~6.3毫微克/毫升。

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  (责任编辑:刘振龙)

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