腹块、贫血、大便性状改变需警惕大肠癌

　　人的大肠大约长1米左右，位于人体的腹腔内，包括回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，其主要作用是接受经小肠消化吸收的食物残渣并吸收水分，余下的废物就是粪便，停留在直肠，定期排出体外，一般每天1～3次。以上部位发生的恶性肿瘤，统称大肠癌。

　　近年来随我国的经济发展，人们生活水平提高，生活方式的改变，大肠癌已是消化道常见的恶性肿瘤，在我国占整个恶性肿瘤的发病率和病死率第3～6位，且发病情况呈明显的上升趋势，从80年代开始到现在大概增加了二倍，已接近西方国家的发病情况。

　　怎样才能发现大肠癌？由于大肠在腹腔内，当肿瘤比较小时，症状往往不明显，随着肿瘤的增长及所处大肠的部位不同，会有不同的临床症状，如：长在右半结肠（回盲部、升结肠、横结肠偏右区）的肿瘤由于此处粪便尚未成形，通过多无障碍，会因肿块或肿瘤表面出血表现出腹部出现肿块、贫血、消瘦；而肿瘤长在左半结肠（横结肠左区、降结肠、乙状结肠）时则因粪便已基本成形，加上肿瘤毒素的刺激，临床上可有便秘或腹泻交替出现，大肠表面常有黏液或血液，甚至出现肠梗阻等，而直肠癌的早期表现则很像痔疮出血、痢疾等，晚期由于肠道的狭窄，可有大便形状变扁、变细或表面带沟等，正是因为大肠癌的临床表现缺乏特异性，临床误诊、漏诊率可高达40～70%，应引起我们的重视。

　　大肠癌的治疗效果主要决定发现的早、晚及治疗方案正确与否。临床根据肿瘤侵犯肠壁深度、淋巴结情况、有无远处转移等情况，分为四期：Dukes' A、B、C、D。临床治疗疗效差异很大，所以早期诊断很重要。

　　我曾在临床不止一次的遇到一些病人，因长期便血、便次增多，被诊为“痔疮”，但久治不愈，来求助于我们，通过简单的直肠指诊检查，结果发现不少其实是直肠癌，有的初诊时即发现肿瘤已占满直肠一周与周围组织固定，无法切除，只能姑息治疗，这是特别要引起我们病家及非专科医生重视的，一旦有大便性状改变，内科治疗两周不愈者应及时做直肠指检或直肠镜检，以免延误治疗最佳时机。

　　在我国大肠癌的发病特点比较明显，年轻的多、高度恶性的多、低位的多，直、结肠癌的比例约为1.42：1，也就是说直肠癌占大肠癌的60%左右，而60-80%的直肠癌又长在距肛门6～8cm以内，所以提高警惕性，及时行直肠指诊检查太重要了。

　　最近我们病房收治了一位73岁的老人，她因消瘦、贫血、感到没力气被诊为缺铁性贫血、胃炎等约半年之久，后自己触及腹部包块，来医院做了纤维肠镜检查，结果是升结肠癌，手术开进去时肿瘤已扩散到整个腹腔，只能做简单的减瘤术。虽然术后进行了化疗、中药、生物治疗等，但病情很快恶化......

　　可见大肠癌的早期诊断是很重要的，文献报道大肠癌Dukes' A、B、C期的5年生存率分别是96%、85%和20%，而D期的几乎没有5年生存率。

　　大肠癌的治疗主要依靠手术切除并根据不同分期，术后需行综合治疗，如化疗、放疗、生物治疗、中医药应用等，个体化的综合治疗是当今最佳治疗模式，切不可听信所谓的单方、偏方的特效，以免耽误最佳治疗时机。

　　患了大肠癌的病人，平时生活中要管住自己的嘴，按照“高纤低脂”的原则进食，即高纤维素低脂肪饮食为宜，并适度运动，控制体重。正确的术后复查可以最大限度发现早期的复发转移病灶，术后2年内要每3个月去医院复查一次，2～5年每半年查一次，5年以后每年复查一次至终身，复查的内容应包括X胸片、肝胆及盆腔B超、血癌胚抗原（CEA）的检测等。

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（实习编辑：朱文斌）

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