多年的烧伤瘢痕 别对它放松警惕

　　烧伤瘢痕会癌变

　　今年47岁的赵先生4岁时不慎烧伤了右大腿外侧，治疗后创面愈合，留下了很大的一块瘢痕。这块瘢痕伴随着他一直相安无事。直到13年前因皮肤瘙痒抓挠，抓破了瘢痕中央的一小块皮肤，从此这瘢痕开始找他的麻烦了。

　　那一小块破溃创面始终不能痊愈，反而从原先的指甲盖大小，慢慢发展到手掌大小。刚开始因不痛不痒，赵先生只是吃点消炎药，涂些药膏。五年前创面扩展速度明显增快，到去年10月创面有了跳痛感，且暗红污秽，呈菜花状，有恶臭味，赵先生这才开始紧张起来。后经医院烧伤整形外科诊断为瘢痕癌。

　　医生提醒：在皮肤癌中，发病率最高的鳞状细胞癌多发生于烧伤瘢痕。尤其是年长时被烧伤、烫伤者，更要注意。因为瘢痕癌潜伏期的长短与烧伤者年龄成反比，年龄越大，发生癌变间隔的时间越短。

　　导致瘢痕癌变的诱因有瘢痕局部的创伤、慢性炎症、反复搔抓破溃、某些化学物质所致的烧伤及放射线损伤等。患者一旦发现自己的烧、烫伤瘢痕长期破溃不愈，创面呈菜花样生长，并伴有恶臭，脓性分泌物覆盖瘤样组织表面，特别是在短期内生长迅速、创面增大时，应高度怀疑癌变的可能。

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　　疾病解析——鳞状细胞癌

　　鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。

　　病因

　　认为与环境有关，尤其是阳光的刺激有明显关系，长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病，盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的肉肿均可诱发鳞状细胞癌。

　　临床表现

　　多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

　　防治措施——避免日光照射，积极治疗原发病。

　　手术治疗：争取早期手术，对较大肿瘤及分化良好者，首选手术切除，切口要注意广度和深度，手术后照X线，切除标本送病检。

　　其它疗法：二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效。

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（责任编辑：刘振龙）

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